El Ojo

El ojo, junto con el nervio óptico, es el órgano de la visión. Está conformado por el globo ocular y sus anexos, entre los cuales están los músculos extrínsecos, los párpados, la conjuntiva y el aparato lagrimal.

El globo ocular ocupa un tercio de la cavidad orbitaria y mide 24 mm de diámetro. Detrás del globo ocular se encuentra una almohadilla adiposa, atravesada por el nervio óptico en dirección al conducto óptico; la almohadilla, en conjunto con los músculos extrínsecos del ojo, la conjuntiva y las aponeurosis del ojo (cápsula de Tenon o aponeurosis orbitoocular), fija al globo ocular en la cavidad orbitaria. La parte anterior del globo ocular se encuentra protegida por los párpados, que mantienen lubricada a la córnea con el parpadeo.

Dentro del ojo hay una gran cantidad de fotorreceptores, receptores sensoriales que transforman los estímulos luminosos en impulsos nerviosos.


HISTOLOGÍA:

El globo ocular está formado por tres capas: la túnica fibrosa por fuera, la túnica vascular en el medio, y la túnica nerviosa en el interior.
Túnica Fibrosa: Gruesa y resistente, se divide en esclerótica y córnea. Por dentro, en el punto de unión esclerocorneal se encuentra el conducto de Schlemm, por donde el humor acuoso es drenado.

• Córnea: Membrana transparente en el sexto anterior del globo ocular. Es una estructura avascular que se compone de 5 capas: Epitelio anterior (apitelio estratificado no queratinizado), limitante anterior (capa de Bowman), estroma, limitante posterior (capa de Descement, membrana basal del apitelio posterior) y epitelio posterior (una capa de células planas). Las tres capa intermedias se encuentran formadas principalmente por fibras de colágena. La córnea tiene una importante inervación, proveniente de los nervios ciliares.
  
• Esclerótica: Forma las 5/6 partes posteriores del globo ocular. De color blanco, está formada por tres capas de tejido conectivo (colágena y elastina) denso que del exterior hacia adentro son: la lámina espiescleral (con vasos sanguíneos), la sustancia propia y la lámina fusca. En la esclerótica se insertan los músculos extrínsecos del ojo, mientras que su cara posterior el atravesada por los vasos ciliares y el nervio óptico.

Túnica vascular o úvea: Se encuentra entre las túnicas fibrosa y nerviosa. Se divide en tres partes:

• Coroides: El segmento posterior de la túnica vascular, delgado y de color oscuro debido a la presencia de melanocitos. Formada principalmente por vasos que viajan dentro del tejido conectivo y que disminuyen su calibre hacia adelante. Tiene cuatro capas: la lámina supracoroidea, el estroma, la capa coriocapilar y la membrana vítrea (de Bruch). Los vasos de la coriodes irrigan a la retina.
• Cuerpo Ciliar: Segmento de la túnica vascular entre el iris y la coroides. Contiene tejido conectivo en abundancia, gran cantidad de capilares y al músculo ciliar (músculo liso), encargado del reflejo de acomodación y la producción del humor acuoso.
• Iris: En la región anterior del globo ocular, por delante del cristalino. De forma discoide, en su centro tiene un orificio, denominado pupila, cuyo diámetro se controla por la contracción o relajación del esfínter y el dilatador de la pupila. Su cara anterior forma el límite posterior de la cámara anterior del ojo, esta porción se encuentra coloreada con tonos que van del negro al azul. El iris se compone de cuatro capas: marginal anterior (fibroblastos y melanocitos), estroma (tejido conectivo laxo, vasos sanguíneos y el esfínter de la pupila), mioepitelio (con el dilatador de la pupila) y epitelio posterior (una capa de células cilíndricas con gránulos de melanina).

Túnica nerviosa: Responsable del sentido de la vista, es donde se encuentran los fotorreceptores. Está formada por la retina, que se divide en dos porciones: una pars pigmentosa anterior a la ora serrata, y una pars nervosa, posterior a la ora serrata. La parte anterior/pigmentosa no es funcional, es delgada y cuenta con una capa pigmentaria y otra nerviosa (de células gliales y sin receptores). La pars nervosa, o retina propiamente dicha está compuesta por 10 capas de afuera hacia adentro:

• Epitelio pigmentario: Pertenece a la pars pigmentosa, una capa de células cúbicas con gránulos de melanina. Los desprendimientos de la retina se dan a este nivel.
  
• Capa de los conos y bastones (fotorreceptores).
• Limitante externa: Con las células de Müller, forman el límite superficial externo, dan sostén a la retina.
• Granulosa/Nuclear externa: Con los cuerpos y núcleos celulares (nuclear) de los conos y los bastones.
  
• Plexiforme externa: Con los axones de los conos y los bastones, que hacen sinapsis con las dendritas de las células bipolares y de las células horizontales.
  
• Granulosa/Nuclear interna: Con los cuerpos celulares y los núcleos de las células bipolares, de las células horizontales, de las de Müller y las células amácrinas.
• Plexiforme interna: Con los axones de las células amácrinas y las bipolares, que hacen sinapsis con las células ganglionares. Las células bipolares son el primer relevo de la vía óptica.
• Ganglionar: Con los cuerpos celulares y núcleos de las células ganglionares, que son el segundo relevo de la vía óptica.
• Capa de fibras ópticas: Axones de las células ganglionares, forman el nervio óptico (2do par craneal).
• Limitante interna: Formada por la membrana basal de las células de Müller y los terminales internos.

Medios de difracción: Son medios transparentes que permiten el paso de la luz hasta la retina, y consiguen la obtención de una imagen nítida. La córnea, el cristalino, el humor acuoso y el cuerpo vítreo son quienes conforman éste aparato.

Cristalino: Lente transparente biconvexa situada entre el humor cuerpo vítreo o el humor acuoso, sostenida por las fibras del aparato suspensorio (zónula de Zinn) que radían desde los cuerpos ciliares hasta la cápsula del cristalino. Se encuentra compuesto por una cápsula, un epitelio subcapsular (una capa de células cúbicas en la superficie anterior), y las fibras del cristalino, que conforman el núcleo (prolongaciones celulares llenas de la proteína cristalina)

Cuerpo vítreo: Ocupa los cuatro quintos posteriores del ojo, detrás del cristalino. Lleno de líquido, y con algunas células (hialocitos) encargadas de su producción. Es atravesado de atrás hacia adelante por el conducto hialoideo, recorrido de la arteria hialoidea durante el desarrollo prenatal.

LA VÍA VISUAL

Toda la vía visual depende de la retina, donde se encuentran los fotorreceptores encargados de la transducción de la energía luminosa en impulsos nerviosos. Todos los axones ganglionares confluyen en la papila óptica, la cual no tiene receptores y forma el punto ciego. La visión fina se realiza en la fóvea, que únicamente tiene conos.

El nervio óptico sale por la porción posterior del globo ocular y atraviesa el conducto óptico de la órbita, delante del hipotálamo se forma un cruce de fibras ópticas conocido como quiasma óptico, donde las fibras de las hemirretinas nasales viajan con las fibras de la hemirretina temporal del ojo contrario y forman el tracto óptico.

Cada tracto óptico lleva fibras de la hemirretina tempolas ipsilateral y de la nasal contralateral. La mayor parte de las fibras hacen sinapsis en el núcleo geniculado lateral, aunque otras terminan en el colículo superior y el área pretectal para colaborar con los reflejos oculares y la orientación.

El núcleo geniculado lateral tiene eferencias, llamadas radiaciones visuales, hacia el área 17 de Brodman (la corteza visual primaria) en el lóbulo occipital. En la corteza todas las áreas de la retina están representadas. La corteza primaria proyecta a la corteza circundante y otras áreas del encéfalo para interpretar las imágenes, hacerlas conscientes y coordinar movimientos.

FONDO DE OJO

El fondo de ojo es la porción posterior del globo ocular, vista a través de un oftalmoscopio. Lo primero a identificar es la papila óptica en la porción nasal de la retina, de ella emergen las arterias y venas retinianas. Las arterias presentan un trazo luminoso por la mitad al reflejar la luz, mientras que las venas son más oscuras y gruesas, ambas se encuentran sobre un fondo amarillo en el que pueden llegar a apreciarse estriaciones dirigidas hacia la papila, que son las fibras nerviosas retinianas en dirección al nervio óptico en la papila. La mácula se sitúa por fuera de la papila óptica, es una zona oval roja en cuyo centro se encuentra la fóvea.

Sistema Nervioso

El tejido nervioso forma los órganos del sistema nervioso, el cual suele dividirse en dos partes principales:

• Sistema Nervioso Central (SNC): Formado por el encéfalo, el tallo cerebral y la médula espinal. Histológicamente tiene una disposicón uniforme, consta de una sustancia gris en la que se encuentran los cuerpos neuronales, y una sustancia blanca con las prolongaciones neuronales cubiertas de mielina.
  
• Sistema Nervioso Periférico (SNP): Formado por los nervios y los ganglios.

CEREBRO:

El órgano de mayor tamaño en todo el sistema nervioso, está constituído por los hemisferios cerebrales (derecho e izquierdo), y sus comisuras. Embriológicamente abarca al telencéfalo y al diencéfalo. Mediante el tronco del encéfalo se conecta con la médula espinaly al cerebelo.

• Diencéfalo: Entre el tronco del encéfalo y los hemisferios cerebrales, a ambos lados del tercer ventrículo. Está compuesto por cuatro partes:
  

• Hipotálamo: En la parte basal del diencéfalo, se continúa con la hipofisis. Encargado del control del sistema nervioso vegetativo y del sistema endocrino.
• Tálamo: La parte más voluminosa, de forma ovoide. Sirve de enlace y relevo a las vías sensitivas que suben por el troncoencéfalo hasta la corteza cerebral, el hipotálamo, y los ganglios basales. Proyecta a casi todas las partes del córtex cerebral e influye en una gran cantidad de sus funciones por medio de diversos circuitos.
• Subtálamo: Relacionado con el control motor debido a sus conexines con el núcleo lenticular y el tálamo.
• Epitálamo: Relacionado con el control del ritmo circadiano y las vías olfatorias, está formado por la epífisis, el complejo habenular y los cuerpos coroideos.

• Telencéfalo: Conformado por el cuerpo estriado, la corteza y los hemisferios cerebrales.

• Cuerpo estriado: Formado por los núcleos caudado, putamen y pálido; se encarga del control motor. En la base y parte interna de cada hemisferio.
  
• Núcleo amigdalino: En el extremo del lóbulo temporal, delante del asta inferior del venrtículo lateral. Relacionado con la vía olfatoria y los estados emocionales, es parte del sistema límbico.
• Corteza cerebral: Zona superficial del hemisferio, plegada en forma de circunvoluciones y surcos. Consta del neocórtex, paleocórtex y arquicórtex. Se encarga de llevar a cabo todas las funciones superiores, además de tener circuitos de control motor y sensitivo, entre muchos otros. Cada hemisferio se encuentra dividido en cuatro lóbulos: frontal, parietal, temporal y occipital.
  

Al microscopio se observa que la sustancia gris forma la corteza cerebral, mientras que la sustancia blanca forma la parte interna del cerebro. Dentro de la sustancia blanca se encuentran los diversos núcleos cerebrales, conformados por sustancia gris.

La corteza se encuentra organizada en seis capas, que del exterior al interior son:

1. Plexiforme: Con numerosas polongaciones neuronales y algunas neuronas pequeñas.
   
2. Granular externa: Neuronas granulares y piramidales pequeñas.
   
3. Piramidal externa: Neuronas piramidales de tamaño medio.
   
4. Granular interna: Con células granulares típicas.
   
5. Piramidal interna: Con neuronas piramidales gigantes (de núcleo redondo y nucleolo prominente, con prolongaciones naciendo de su vértice), llamadas pirámides de Betz, tienen axones largos que en ocasiones son capaces de alcanzar la médula espinal.
   
6. Multiforme: Con neuronas de diversa morfología.

La sustancia blanca está formada por prolongaciones neuronales mielinizadas y células de la glía.

CEREBELO

Situado en la fosa craneal posterior, consta de dos hemisferios unidos por el vérmix. Se encuentra unido al tronco del encéfalo gracias a los tres pedúnculos cerebelosos. La sustancia gris consta de núcleos profundos (fastigio, dentado, emboliforme y globoso) y una corteza dividida en tres capas:

1. Plexiforme: Con prolongaciones neuronales amielínicas y algunas neuronas en cesta y estrelladas.
2. Capa de Purkinje: Con las células de Purkinje, neuronas grandes de citoplasma claro, propias del cerebelo.
   
3. Granulosa interna: Con abundantes células granulosas.
   

La función principal del cerebelo es influir en la postura, el equilibrio y los movimientos automáticos aprendidos.











MÉDULA ESPINAL

Se extiende desde el bulbo raquídeo hasta el inicio del filamento terminal, a nivel de la segunda o tercera vértebra lumbar. Tiene una disposición segmentaria con pares de nervios a cada lado. Por ella corren gran cantidad de vías nerviosas con información motora, sensitiva y vegetativa. Anatomicamente se divide en cuatro partes: cervical, dorsal o torácica, lumbar y sacra.

La sustancia blanca se encuentra en la periferia, muentras la sustancia gris adopta una forma de H en el centro de la médula. La sustancia blanca se divide en cordones de fibras mielínicas ascendentes y descendentes: dos anteriores divididos por el surco central, dos posteriores separados por el surco medio posterior y dos laterales. La sustancia gris cuenta con dos astas anteriores, dos astas posteriores y dos astas laterales, una zona intermedia donde convergen las astas ipsilaterales. La franja de sustancia gris que rodea al canal central son las comisuras anterior y posterior, encargadas de unir las dos mitades de la sustancia gris medular.

El asta anterior tiene neuronas motoras grandes que forman las raíces ventrales. En las astas posteriores se encuentran las neuronas sensitivas que reciben información de las raíces dorsales. Las astas laterales contienen neuronas relacionadas con funciones vegetativas

GANGLIOS

Cúmulos pequeños de neuronas fuera del sistema nervioso central. Se encuentran recubiertos de una cápsula de tejido conectivo que tabica su interior. Cuentan con neuronas de núcleos prominentes y nucleolos definidos, rodeados de células satélite. Los ganglios simpáticos cuentan con neuronas multipolares en desordenadas. Los ganglios raquídeos están formados por neuronas pseudounipolares en la periferia, con fibras nerviosas en el centro.

NERVIO

Agrupación de fibras nerviosas cubiertas por oligodendrocitos o células de Schwann. Cada fibra nerviosa es rodeada por el endoneuro; varias fibras forman un fascículo, que va cubierto con perineuro; varios fascículos conforman un nervio, que está recubierto con epineuro.

Tejido Nervioso

Se trata de un tejido conectivo altamente especializado que lleva a cabo acciones precisas, rápidas y cortas. Es el encargado de controlar regular todas las funciones corporales, respondiendo a estímulos internos y externos.

La neurona es la unidad funcional del sistema nervioso, mientras que los astrocitos son la unidad estructural, además encontramos a otras células de lo que se conoce como la "neuroglía": oligodendrocitos, microglia, epéndimo, Schwann y satelitales.

En el Sistema Nervioso Central encontramos las siguientes células de neuroglía: Astrocitos (sostén, cicatrización, nutrición de neuronas), Oligodendrocitos (Encargados de recubrir varios nervios con mielina), Microglía (Macrófagos, derivan de los monocitos) y células del Epéndimo (recubren el conducto ependimario y los ventrículos).

En el Sistema nervioso Periférico encontramos a las células de Shwann (cubren un nervio con mielina) y las células satélite (regeneradoras).

NEURONAS:

Son la unidad funcional y estructural del sistema nervioso. Son células altamente irritables y conductoras, lo que les permite transmitir los impulsos nerviosos.

Tienen un cuerpo (soma), que contiene todo el citoplasma, un núcleo grande y pálido con nucleolo prominente. El pericarion es el citoplasma que rodea al núcleo, contiene una gran cantidad de organelos y a los corpúsculos de Nissl (ribosomas en forma de granos, basófilos). El cuerpo tiene prolongaciones, las dendritas son las encargadas de recibir impulsos nerviosos (aferentes) y EL axón (sólo hay uno por neurona) se encarga de llevar los impulsos del cuerpo a otras neuronas (eferentes). Existen neuronas motoras, sensoriales e intercalares.

Por el número de prolongaciones las neuronas se dividen en: Multipolares (varias prolongaciones), bipolares (un axón y una dendrita), monopolares (un axón o una dendrita), pseudounipolares (sale una prolongación del soma, después se divide en una dendrita y un axón).
Por la longitud de su axón se dividen en neuronas Golgi tipo 1 (axón largo) y Golgi tipo 2 (axón corto).

Se encuentran mitocondrias en toda la célula, principalmente en la terminación del axón. Existe un sólo centrosoma por neurona (las embrionarias tienen dos, lo que permite su proliferación). Contienen inclusiones, como gotas de lípidos, glucógeno, mielina, lipofuscina y dopamina.

ASTROCITOS:

Para algunos la célula más importante del SNC, son las encargadas de dar sostén y nutrición a las neuronas, realizan funciones de cicatrización. Suelen clasificarse en dos grupos:

• Protoplásmicos: En la materia gris. Tienen muchas ramificaciones, las cuales envuelven sinapsis.
  
• Fibrosos: En la materia blanca. Con procesos delgados y poco ramificados, los cuales envuelven los nodos de Ranvier.

OLIGODENDROCITOS:

Células pequeñas con pocas prologaciones. Se encargan de envolver con vainas de mielina varios axones en el SNC.

CÉLULAS DE SCHWANN:

Son células encargadas de formar las vainas de mielina que rodean los axones en el sistema nervioso periférico. Cada célula envuelve únicamente un axón. La vaina de mielina que recubre a un nervio completo está formada por varias células de Schwann, los espacios que hay entre cada célula son los nodos de Ranvier.
MICROGLIA:

Son los monocitos del sistema nervioso. Se encargan de la defensa, fagocitando amenazas externas.

EPÉNDIMO:

Son las células que recubren la superficie interna de los ventrículos cerebrales y el conducto central de la médula espinal, formando un epitelio cúbico simple. Delimita los espacios por los que circula el líquido cefalorraquídeo (LCR).

CÉLULAS SATÉLITE:

Se presume que son las encargadas de la regeneración nerviosa.

SINAPSIS:

Punto de unión entre dos neuronas, o entre una neurona y una cpelula múscular o glandular. Permite la transmisión de señales, la cual se realiza por medio de descargas eléctricas y neurotransmisores (sustancias químicas liberadas por una neurona y captada por otra, que generan una respuesta en ésta última). Se encuentrra formada por tres componentes principales:

• Axón presináptico: En el cual se encuentran las vesículas con los neurotransmisores.
• Hendidura sináptica: Espacio entre ambas neuronas, en el cual son liberados los neurotransmisores de las vesículas presinápticas.
• Componente postsináptico (dendrita, axón o soma): Sitio en el que se encuentran los receptores para captar los neurotransmisores.

Las sinapsis pueden ser axodendríticas, axoaxónicas o axosómáticas, y en general dan una de dos tipos de respuesta: excitatoria o inhibitoria.